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Critère Diagnostique DSM4

1. Vous arrive-t-il d'être préoccupé par le jeu (exemple; par des expériences de jeux passé ou par la prévision de tentatives prochaines ou par des moyens de se procurer de l'argent pour jouer?

OUI

[ ]

NON

[ ]


2. Avez-vous besoin de jouer avec des sommes d'argents croissantes pour atteindre l'état d'excitation désirée?

OUI

[ ]

NON

[ ]


2b.Si oui, êtes-vous porté à augmenter votre mise ou jouez-vous toujours le montant maximal?

OUI

[ ]

NON

[ ]


3. Avez-vous déjà fait des efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter la pratique du jeu?

OUI

[ ]

NON

[ ]

Si oui, qu'avez-vous fait, pendant combien de temps et de fois?



4. Avez-vous ressenti de l'agitation ou de l'irritabilité lors des tentatives de réductions ou d'arrêts?

OUI

[ ]

NON

[ ]


5. Est-ce que vous jouez pour échapper aux difficultés ou pour soulager une humeur dysphorique (exemple: sentiment d'impuissance, culpabilité, anxiété, dépression) ?

OUI

[ ]

NON

[ ]


6. Après avoir perdu de l'argent au jeu, retournez-vous souvent jouer un autre jour pour recouvrer vos pertes (pour vous refaire)?

OUI

[ ]

NON

[ ]


7. Vous arrive-t-il de mentir à votre famille, à votre thérapeute ou d'autres personnes pour dissimuler l'ampleur réelle de vos habitudes de jeu?

OUI

[ ]

NON

[ ]


8. Avez-vous déjà commis des actes illégaux tels que falsifications, fraudes, vols ou détournements d'argent pour financer la pratique du jeu?

OUI

[ ]

NON

[ ]


8.1 Si oui quel(s) acte(s) illégal (aux) et combien de fois?

OUI

[ ]

NON

[ ]

Nombre de fois

Faux chèques

[ ]

______________

Fraudes

[ ]

______________

Vols

[ ]

______________

Détournements de fonds

[ ]

______________

Autres (spécifiez)

[ ]

______________


8.2 Avez-vous ou avez-vous eu des problèmes de justice à cause du jeu? Si oui expliquez?

OUI

[ ]

NON

[ ]

 



9. Avez-vous mis en danger ou perdu une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d'étude ou de carrière à cause du jeu?

OUI

[ ]

NON

[ ]

 

Relations familiales

[ ]

Emplois

[ ]

Relations conjugales

[ ]

Relations amicales

[ ]

Relations de travail

[ ]

Études

[ ]

Expliquez:



10. Comptez-vous sur les autres pour obtenir de l'argent et vous sortir de situations financières désespérées due au jeu?

OUI

[ ]

NON

[ ]